|
Пульпит представляет собой воспалительное поражение сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы), расположенного внутри коронковой и корневой частей. Основной причиной развития заболевания является проникновение инфекции из кариозной полости. Реже пульпит может возникать в результате травмы, термического или химического воздействия на ткани зуба.
Инфекционные агенты и продукты их жизнедеятельности проникают через дентинные канальцы в пульпу, вызывая воспалительный процесс. Из-за ограниченного пространства внутри зуба воспаление сопровождается повышением внутрипульпарного давления, сдавлением нервных волокон и сосудов, что вызывает выраженные болевые ощущения и нарушение кровообращения.
Классификация и формы пульпита
Пульпит классифицируется на острый и хронический. Острый пульпит развивается внезапно, сопровождается интенсивной болью и требует неотложного вмешательства. Хронический может протекать длительное время с малосимптомной клинической картиной.
Острый пульпит подразделяется на:
Хронический пульпит может быть:
-
фиброзным — преобладает разрастание соединительной ткани;
-
гипертрофическим — наблюдается увеличение объёма пульпы (чаще у молодых пациентов);
-
гангренозным — деструктивная форма с некрозом пульпы.
Клинические проявления
Основной симптом острого пульпита — интенсивная, пульсирующая боль, часто иррадиирующая в соседние зубы, ухо, висок. Боль усиливается ночью, при воздействии тепла, нередко не купируется анальгетиками. При хронических формах может наблюдаться дискомфорт при приёме пищи, кратковременные боли, наличие глубокой кариозной полости с открытым доступом к пульпе.
Нередко пациенты не связывают боль с конкретным зубом, что затрудняет самодиагностику. Диагностика требует комплексной оценки с использованием зондирования, термопроб, ЭОД и рентгенографии.
Осложнения при отсутствии лечения
Без своевременного вмешательства пульпит может привести к распространению воспаления за пределы пульпарной камеры. Наиболее частые осложнения:
-
периодонтит — воспаление тканей, окружающих корень зуба, сопровождающееся отёком, болью при накусывании и подвижностью зуба;
-
периостит — воспаление надкостницы, сопровождающееся отёчностью мягких тканей и подъёмом температуры;
-
остеомиелит — гнойно-некротическое поражение костной ткани челюсти;
-
абсцессы, флегмоны, лимфаденит.
Распространение инфекции может привести к системным осложнениям, включая поражения ЛОР-органов, глазницы и развитие септических состояний.
Принципы лечения
Тактика лечения зависит от формы заболевания, стадии воспалительного процесса и состояния корневой системы зуба. Цель терапии — полное удаление воспалённой или некротизированной пульпы, антисептическая обработка и герметичное пломбирование каналов. Применяются ручная и машинная инструментальная обработка, ирригация антисептиками, медикаментозные прокладки и временные пломбы.
Современные методы позволяют обеспечить эффективное и безопасное лечение пульпита в Москве с контролем качества пломбирования, минимальной травматизацией тканей и снижением риска осложнений. В отдельных случаях может рассматриваться витальное сохранение пульпы у молодых пациентов.
| 
